پیشگیری و درمان انزال زودرس در پزشکی جدید

انزال زودرس چیست؟

انزال زودرس یک مشکل جنسی در آقایان است که قبل از انزال شریک جنسی خود به انزال می رسند. اگر این مسئله موقتی باشد با چندین پرهیز قابل حل است ولی اگر مدت آن زیاد شود می‌تواند مشکلات زیادی را به همراه داشته باشد.

مهم‌ترین عامل بروز این مشکل در آقایان میزان اضطراب و استرس است ولی عوامل دیگری مثل افسردگی، اختلال نعوظ، مشکلات احساسی و عاطفی، توقعات غیر منطقی جنسی از خود و… نیز می‌تواند دخیل باشد. دو راه اجرایی برای رفع این مشکل وجود دارد یک راه درمان دارویی و دیگری ورزش اختصاصی که می‌توانند انزال زودرس را بهبود ببخشند.

درمان انزال زودرس در پزشکی مدرن چگونه است؟

۱–درمان هاي موضعي انزال زودرس

یکی از روش‌های درمان انزال زودرس استفاده از كرم‌ها و اسپری‌های بي‌حس‌كننده مانند ژل ليدوكابين ۲% است.( ژل ۲% ليدوكابين + كرم پريلو كابين ۲.۵% + استفاده از كاندوم باعث افزايش زمان انزال مي‌شود. استفاده از اسپري‌هاي بي‌حس كننده به دليل ايجاد حالت تكرر بعد از مصرف زياد توصيه نمي‌شود. )

۲- درمان هاي دارويي انزال زودرس

داروی انزال زودرس در اصل برای افزایش مدت یا حجم انزال در مردان استفاده می‌شود. داروهایی که در حال حاضر در سطح جهان برای درمان این بیماری جنسی به کار می‌رود از دسته داروهای SSRIS هستند که شامل سیتالوپرام، پاروکستین، فلوکستین و سرترالین هستند. نتیجه درمانی این داروها در طول درمان 12 هفته‌، 80 درصد است.

قابل ذکر است که یک دارو ممکن است در فردی درمان مناسب ایجاد کند در حالی که همین دارو در فرد دیگر اثر مناسب درمانی نداشته باشد، لذا بیمار پس از 5 روز مصرف دارو چنانچه نتیجه‌ای نگرفت باید برای تغییر دارو مراجعه کند.

سروتونین زود انزالی

• مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده‌های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم می‌کنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده شده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده‌های مربوط به آن منجر به یک انزال سریع‌تر می‌شود.
• چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد. لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته تفاوت چندانی ندارد.

کلومی پرامین

• طی مطالعات، گزارش شده است که کلومی پرامین، در درمان انزال زودرس موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازه جذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و انزال را به تاخیر می‌اندازد.
• داروهای فوق به طور گسترده‌ای در درمان افسردگی استفاده می‌شوند.
• داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند. شواهدی موجود است که نشان می‌دهد، سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.

فلوکستین

• داروی فلوکستین بعد از قطع درمان، باعث بهبودی 3 تا 6 ماه شده و نقش بالقوه‌ای در درمان انزال زودرس دارد. این دارو به خوبی در اکثر بیماران قابل تحمل بوده و عوارض دارو، اضطراب، بی‌خوابی به مقدار کم، کاهش میل جنسی و گاهی عدم انزال است. عدم دفع انزال ممکن است تا چند هفته پس از قطع دارو باقی بماند که گمان می‌رود به علت دفع آهسته متابولیت‌های آن باشد.

سرترالین

• سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده‌های دوپامین نیز است. شایع‌ترین عارضه آن اختلالات گوارشی بوده و مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلی‌گرم روزانه است.

قرص پاروکستین

• در داروی پاروکستین، مصرف روزانه یک قرص کافی است. این دارو به طور اختصاصی روی مغز اثر گذاشته و باعث افزایش مقدار سروتونین و در نتیجه درمان انزال زودرس می‌شود. این دارو همزمان با داروهایی نظیر دیلانتین و وارفارین نباید مصرف شود.

آمپول زود انزالی

• به هیچ وجه از آمپول درمان انزال زودرس استفاده نکنید. این امر بسیار خطرناک است و ممکن است باعث از دست رفتن قوای جنسی فرد شود.

۳ – درمان هاي رفتاري

• اين نوع درمان انزال زودرس از موثر‌ترين، سالم و بدون عارضه‌ترين نوع درمان‌ها است. بر طبق آن فرد به جاي استفاده از دارو يا مواد مصنوعي با استفاده از روش‌هاي آموزشي رفتاري، سعي مي‌كند كه رفتار و احساسات خود را كنترل كند. در بيشتر مواقع اين روش‌ها اولين پيشنهاد براي درمان هستند. اين روش‌های درمان انزال زودرس به هفت بخش تقسيم مي‌شوند كه شامل :

تكنيك ماستر و جانسون

اين روش درمان انزال زودرس شامل يادگيري، تشخيص و كنترل احساسات و رفتارهايي است كه منجر مي‌شود فرد به اوج نقطه لذت برسد و انزال صورت گيرد. اين روش نياز به اراده و تمرين زياد دارد اما از جمله موثرترين روش‌هاي درماني است كه تاكنون براي درمان انزال زودرس شناخته شده است. بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود يا شريكش، تحريك مي‌شود و هر بار كه به نزديكي نقطه اوج لذت ميرسند، عمل تحريك را متوقف و بعد از چند لحظه كه احساسات فروكش كرد، دوباره اقدام مي‌نمايند.

بعد از چند روز تمرين اوليه، عمل زناشویی به روشي كه مرد در زير و زن در بالا قرار مي‌گيرد، تكرار مي‌شود. به اين صورت كه مرد در زمان نزديك شدن به اوج نقطه لذت با آگاه كردن زن كه در اينجا كنترل عمل زناشویی را در دست گرفته، او را باخبر مي‌سازد تا رابطه را كنترل كند. بر طبق اين روش، فرد بعد از چندين هفته تمرين و ممارست، به مرحله اي مي‌رسد كه كنترل رابطه جنسي برايش شرطي مي‌شود و مي‌تواند با كنترل احساسات خود، هم رابطه‌اش را زياد كند و هم شريكش را ارضاء كند. ( كليه اصول اين روش بر پايه تحريك و توقف قبل از نقطه اوج لذت است. لذا از جمله بهترين روش‌ها براي افزايش مهارت محسوب مي‌شود. )

تكنيك فشار

بر طبق اين روش، با فشار دادن انتها يا سر آلت تناسلي قبل از انزال، از انزال جلوگيري مي‌شود. با فشار آوردن به اين نقاط، فشار خون در اين نقاط كم شده و درنتيجه نعوظ يا اركيسون كم ‌می‌شود و انزال دير انجام مي‌پزيرد.

پوزسيون خوب هنگام مقاربت

روش هاي معمول ( مرد در بالا ) كمك خيلي زيادي به درمان انزال زودرس نمي‌كند. براي درمان باید از روش‌هايی كه در آن مرد به پشت خوابيده و زن در رو عمل زناشویی را با فعاليت زياد كنترل مي‌كند، بهره گرفته شود.

تعدد مقاربت

 زياد كردن تعداد عمل زناشویی در طول هفته و روز مي‌تواند به درمان انزال زودرس کمک كند. اگر هفته‌اي دو بار عمل زناشویی داريدو آن را به هفته‌اي ۴ الي ۶ بار برسانيد، بعد از چند هفته مشكل زود انزاليتان تا حدودي رفع مي‌شود.

استفاده از كاندوم

یکی دیگر از روش‌های درمان انزال زودرس استفاده از کاندوم است. استفاده از كاندوم و به خصوص نوع بي‌حس‌كننده آن، به دليل كمتر كردن ميزان تماس آلت مردانه، می‌تواند باعث رفع زود انزالي شود .

۴ – درمان هاي رواني – عاطفي

يكي از بهترين و موثرترين روش‌ها براي درمان انزال زودرس و افزايش لذت در روابط زناشويي، عشق بازي در عمل زناشویی است. بديهي است زمانيكه عشق بازي در رابطه جنسي برقرار باشد، ديگر زود انزالي معني خود را از دست مي‌دهد. كارهايي مثل نوازش، تحريك كلامي و بدني زن قبل از دخول،  توجه و دادن احساس قدرت به مرد در رابطه، مي‌توانند به اين مهم كمك كنند.

به طور خلاصه اگر زن و مرد در هنگام عمل زناشویی مشغول عشق بازي باشند به دليل اينكه رضايت جنسي هر دو طرف ايجاد مي‌شود، زود انزالي به طور كلي برطرف مي‌شود.

۵ – تمرین کگل

عضلات ضعیف کف لگن ممکن است توانایی شما در تأخیر در انزال را مختل کنند. تمرینات کف لگن(تمرینات کگل) می‌توانند به تقویت این عضلات کمک کنند. برای انجام این تمرینات اقدامات زیر را انجام دهید:

1. عضلات مناسب را پیدا کنید. برای شناسایی عضلات کف لگن، ادرار کردن را در وسط کار متوقف کنید. یا ماهیچه‌هایی را که مانع عبور گاز می‌شوند، سفت کنید. این مانورها از عضلات کف لگن شما استفاده می‌کنند. پس از شناسایی عضلات کف لگن، می‌توانید تمرینات را در هر موقعیتی انجام دهید، اگرچه انجام آن‌ها در حالت دراز کشیده راحت‌تر است.
2. تکنیک خود را کامل کنید. عضلات کف لگن را سفت کنید، انقباض را به مدت سه ثانیه نگه دارید و سپس به مدت سه ثانیه استراحت کنید. چند بار پشت سر هم این عمل را تکرار کنید. با قوی شدن عضلات، سعی کنید تمرینات کگل را هنگام نشستن، ایستادن یا راه رفتن انجام دهید.
3. تمرکز خود را حفظ کنید. برای رسیدن به بهترین نتیجه، فقط روی عضلات کف لگن تمرکز کنید. مراقب باشید که عضلات شکم، ران یا باسن خود را خم نکنید. از نگه داشتن نفس خودداری کنید. درعوض، در طول تمرینات راحت نفس بکشید.
4. روزانه 3 بار تکرار کنید. حداقل سه مجموعه از 10 تکرار در روز را هدف قرار دهید.